Главному герою комедийного сериала «Старший по мафии», тихому и скромному санитару Вите (Павел Прилучный), однажды очень сильно не повезло. В центр пластической хирургии, где он трудится, поступил глава местного криминалитета по кличке Терапевт (Владимир Сычев), желающий изменить свою физиономию, дабы ускользнуть от правосудия. Так получается, что бандит умер на операционном столе, и Витя был в полной уверенности, что смерть наступила исключительно по его вине. Парня накрыла паника — он ждет «ответку» от корешей Терапевта. Тогда его лучший друг Артем (Илья Глинников) предложил дерзкий план спасения. Витя всего лишь нужно самому прикинуться Терапевтом. А их непохожесть можно легко списать на чудеса современной пластической хирургии.